Больничный лист с ошибкой: как привлечь медучреждение к ответственности

8440
Работодатель не может проконтролировать правильность оформления и соблюдения порядка выдачи медицинскими учреждениями листков нетрудоспособности. Но ФСС РФ не примет к зачету расходы страхователя по больничному листу, который был оформлен неверно. Могут ли фонд или страхователь взыскать убытки с медучреждения? Проанализируем судебную практику.

Работодатель не может проконтролировать правильность оформления и соблюдения порядка выдачи медицинскими учреждениями листков нетрудоспособности. Но ФСС РФ не примет к зачету расходы страхователя по больничному листу, который был оформлен неверно. Могут ли фонд или страхователь взыскать убытки с медучреждения? Проанализируем судебную практику.

Как оплачивается больничный лист. По результатам проверки правильности выплаты работникам пособий на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством ФСС РФ может не принять их к зачету, если такие расходы:

  • не подтверждены соответствующими документами;
  • произведены по неправильно оформленным документам;
  • на основании документов, выданных с нарушением установленного порядка.

Такое право территориальным органам фонда предоставлено:

Может ли фонд не принять к зачету расходы компании по листку нетрудоспособности, выданному медучреждением по месту нахождения его подразделения, адрес которого не указан в его лицензии?

Подать иск в суд к медицинскому учреждению, которое выдает больничные листы с нарушением установленного порядка, могут и ФСС РФ, и организация.

Вариант 1. Иск предъявляет ФСС РФ

С 1 января 2010 года ФСС РФ вправе предъявлять к медицинским организациям иски о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности (п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Но анализ судебной практики показывает, что территориальные отделения фонда часто получают отказ в удовлетворении такого иска по разным причинам (в частности, в связи с незначительностью нарушений и недоказанностью состава правонарушения).

Недостатки в оформлении листков нетрудоспособности, по мнению судей, не влияют на данные, имеющие существенное значение для принятия к зачету расходов страхователя по выплаченным пособиям, следовательно, не являются основанием для непринятия к зачету указанных расходов.

Среди нарушений, допущенных медучреждением при оформлении и выдаче листков нетрудоспособности, незначительными признаются:

Пример. Выданный работнику больничный не был зарегистрирован в журнале выписки листков нетрудоспособности. Можно ли это нарушение признать незначительным?

Решение. Не зарегистрировав больничный лист в журнале первичной медицинской документации, медучреждение нарушило пункт 5 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (далее — Порядок выдачи листков нетрудоспособности). Но так как эти действия лечебного учреждения не привели к необоснованному расходованию средств обязательного соцстрахования, они не могут служить причиной для непринятия фондом расходов страхователя на оплату такого листка (определение ВАС РФ от 04.09.2012 № ВАС-11263/12 по делу № А27-2716/2012).

Арбитры отмечают, что отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают между страховщиком и страхователем, а не между страховщиком и лечебным учреждением, выдавшим листки нетрудоспособности (постановления Седьмого арбитражного апелляционного суда от 31.01.2013 по делу № А27-16216/2012 и ФАС Волго-Вятского округа от 01.10.2012 по делу № А82-16266/2011).

Основанием выплаты пособия по нетрудоспособности является юридический факт наступления нетрудоспособности, который подтверждается больничным листом, то есть его неправильное оформление не отменяет факта наступления страхового случая. А выплаты из средств социального страхования производятся как раз в связи с наступлением такого случая.

Если средства фонда израсходованы на надлежащие цели, критерий противоправности в действиях лечебного учреждения отсутствует. Следовательно, нет оснований для привлечения медицинского учреждения к ответственности по основаниям, предусмотренным статьями 15 и 1064 ГК РФ, за причинение убытков отделению фонда (постановления ФАС Западно-Сибирского округа от 20.02.2013 по делу № А27-12838/2012 и ФАС Волго-Вятского округа от 16.08.2012 по делу № А82-17299/2011).

Вариант 2. Иск предъявляет страхователь

Как показывает практика, в удовлетворении исков к медучреждениям суды отказывают и страхователям, мотивируя тем, что лечебное учреждение не является субъектом обязательного социального страхования, поэтому выдача листков нетрудоспособности с нарушением действующего законодательства не влечет для него ответственности гражданско-правового характера (постановление ФАС Восточно-Сибирского округа от 04.04.2013 по делу № А19-13967/2012).

Рекомендации

Перед назначением (исчислением) пособия страхователю необходимо проверить заполнение реквизитов листка нетрудоспособности как финансового документа, который должен иметь разборчивые (п. 60 Методических указаний):

  • записи медицинских работников;
  • четкие печати, название или штампы медицинской организации.

Каждый листок нетрудоспособности, представленный работником, нужно проверять на отсутствие нарушений, перечисленных в пункте 60 Методических указаний.

Подробнее о том, на что страхователь должен обратить внимание при проверке больничных листов, читайте в статье «ФСС РФ проверяет листки нетрудоспособности»

Есть вопрос? Наши эксперты помогут за 24 часа! Получить ответ Новое



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Школа

Проверь знания

Проверь знания в новой школе Зарплатоведа. Получи официальный документ

Начать тест

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией


Опрос

Как вы считаете аванс по заработной плате?

  • 40% от оклада 34.65%
  • 50% от оклада 19.3%
  • Определяем фактическую зарплату за первую половину месяца 33.86%
  • 43,5% процента от оклада 2.93%
  • другим способом 9.26%
Другие опросы

Рассылка



© 1997–2016 ООО «Актион бухгалтерия»

Журнал «Зарплата» –
Практический журнал для бухгалтеров о расчете зарплаты

Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Зарплата». Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-54794 от 17.07.2013


  • Мы в соцсетях
Здравствуйте!

Сайт «Зарплата» — это профессиональный ресурс. Если Вы работаете бухгалтером, то статьи и новости для Вас доступны бесплатно.

Чтобы получить доступ к 5 751 статье, свежим новостям, ответам экспертов на вопросы, шаблонам документов для бухгалтера, пожалуйста, зарегистрируйтесь.

Будем рады помогать Вам в работе. А в подарок за знакомство на адрес электронной почты, которую Вы укажете при регистрации, отправим Вам таблицу изменений на 2017 год.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Чтобы скачать файл, пожалуйста, зарегистрируйтесь

Сайт «Зарплата» — это профессиональный ресурс. Если Вы работаете бухгалтером, то образцы форм, шаблоны документов, новости и статьи от экспертов для Вас доступны бесплатно.

Будем рады помогать Вам в работе. А в подарок за знакомство на адрес электронной почты, которую Вы укажете при регистрации, отправим Вам таблицу изменений по расчету зарплаты.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль